4月23日，国产18微粕精品一厂开展了第四次多学科联合教学查房，北京儿童医院郑州医院、国产18微粕精品一厂院长张杰，北京儿童医院专家、国产18微粕精品一厂肾脏风湿免疫科特聘主任檀晓华，以及骨科、血液肿瘤科、感染性疾病科、放射科、病理科和康复科6个专业科室全程参与。

此次活动由肾脏风湿免疫科发起，基于1例慢性复发性多灶性骨髓炎（chronic recurrent multifocal osteomyelitis，CRMO）患儿，旨在提高医院医疗团队对风湿免疫科慢性病的认识，培养青年医师及医学生的临床思维和临床实践能力，助推医院医、教、研一体化的发展。

檀晓华主持查房、全体与会人员认真听取多学科汇报

各学科主任发表意见、张杰参与病例讨论

骨科主任孙克明就患儿病例特点结合自身诊疗经验与张杰、檀晓华展开热烈的交流和讨论，提出CRMO典型病例的特点，对CRMO椎体受累、肢体局部软组织肿胀等不典型病例，需要全面结合病史、病理活检及基因检测等结果综合判断。

血液肿瘤科主任毛彦娜指出以朗格汉斯组织细胞增生症为代表的一类血液系统疾病，在病变部位、进展过程、病理、免疫分型及影像学改变方面都有自身特点。

感染性疾病科主任王芳再次强调了发热待查患儿的临床诊断思维过程。康复科主任耿香菊表示专业的康复治疗对改善慢性病专科病人预后可以起到有益增补，CRMO需要多学科系统化、规范化的联合治疗。

放射科特聘主任刘玥详细分析X线片、全身核磁及PET-CT诊断CRMO的优缺点，提出对于病因不明的发热伴有骨痛的患儿，建议行PET-CT明确病灶的范围后再进一步行局部核磁或活检明确病因。

多学科骨干医生汇报

会议上肾脏风湿免疫科医师王向丽汇报病例，各专业骨干医师从专科疾病鉴别诊断角度进行分析讨论。骨科医师李伟笠结合该类病人常见骨科临床及影像学表现，介绍CRMO的疾病特点；血液肿瘤科医师王朝荣从临床表现、辅助检查特点等方面，将CRMO与组织细胞生症等血液系统疾病进行鉴别诊断角度的思维推演；感染性疾病科医师王壮壮立足发热性疾病，梳理感染性骨髓炎与CRMO的差异；放射科医师董世杰和病理科医师乔一丹，密切结合病例，通过多张影像学及病理学图片，分别从各自专业领域将鉴别思路图文并茂的呈现出来，让与会人员对CRMO有了更直观的认识；康复科医师黄姣姣提出借助适宜的康复手段可以有效减轻患儿疼痛及运动障碍，提高慢性病患儿的生活质量。

查房接近尾声，檀晓华总结病例及CRMO特点，再次强调对于慢性发热病人，需要打开思维，重点关注，有步骤的抽丝剥茧，病人才能得到最优化的诊治方案。

最后，张杰对本次教学查房进行点评，给予对前期准备工作肯定的同时，指出以教学为主要目的，应紧密结合查房病例进行分析、讲解、讨论，规范诊疗技术操作。并提出系统性疾病的诊疗过程，一定是多维度的，要不断用“批判”的思维提出病例中可能存在的疑点，真正出于专业角度进行梳理和提升。优质的教学活动对培养高素质儿科储备人才，提升我院的整体学术及医疗水平至关重要。

通过本次多学科联合教学查房，除了提高青年医师和规培生业务水平，也使医学生们感受到了我院严谨的学科作风、良好的人文氛围。肾脏风湿科团队也在本次教学活动中对标日常诊疗和教学规范，获益良多。

来源：肾脏风湿免疫科